Thứ Hai, 19 tháng 8, 2013

VIÊM MŨI XOANG

Xoang là khoảng khí giữa xương của vùng mặt xung quanh mũi.Viêm mũi xoang là tình trạng viêm xảy ra khi  nhiễm  vi trùng, siêu vi hoặc nấm.Thường nhiễm trùng theo sau viêm mũi dị ứng và cảm lạnh.
Giải phẫu

-Xoang có 4 kiểu: khoảng rỗng nằm ở vị trí sau gò má, dưới hốc mắt( xoang hàm), trán( xoang trán), đi qua sau mũi là xoang sàng, nằm sâu trong gần não và sau mũi là xoang bướm, xoang phủ bởi lớp niêm mạc giống như mũi và họng.
-Các yếu tố dẫn đến viêm mũi xoang:
            .Hệ thống lông chuyển giúp dẫn lưu đàm nhầy ra ngoài mũi bị tổn thương do thuốc hoặc hóa chất.
. khi bị cảm lạnh hoặc dị ứng niêm mạc mũi phù nề và tiết nhầy, sự dẫn lưu của của mũi xoang bị cản trở.Vi khuẩn, siêu vi, nấm có thê phát triển gây viêm mũi xoang.
.Vẹo vách ngăn, polyps mũi … làm cản trở sự dẫn lưu của mũi
.Chấn thương mũi xoang, sâu răng 5, 6, 7 hàm trên…
Triệu chứng và chẩn đoán
-Nghẹt mũi, chảy mũi, và sốt cao( nếu viêm cấp)
-Đau nhức theo vị trí các xoang( đau vùng trán thường là viêm xoang trán, đau vùng hốc mắt thường viêm xoang sàng, đau sau gáy thường là viêm xoang sàng sau hay xoang bướm…), hay đau vào buổi sáng  nhưng thường bệnh nhân không mô tả chính xác vị trí đau và đau thường xảy ra trong viêm xoang cấp .
-Chảy mũi màu trắng, vàng, xanh đôi khi chảy ngược ra sau mũi làm cho bệnh nhân thường xuyên phải khịt khạc.
-Bệnh nhân cảm giác mệt mỏi, ho có thể nhiều hơn vào ban đêm, đau họng, hơi thở hôi…
-Bác sĩ sẽ dùng đèn soi hoặc nội soi mũi xoang, chụp CT scan, MRI …để chẩn đoán xác định viêm mũi xoang.
Điều trị
-Nếu viêm mũi xoang do vi trùng thì  dùng kháng sinh kết hợp với hút mũi, xông mũi, làm Proetz…nếu do nấm thì sử dụng thuốc kháng nấm còn do siêu vi nếu không có bội nhiễm thì thường tự khỏi.Song song đó có thể dùng thuốc kháng dị ứng , corticosteroid xịt mũi nếu có tiền căn viêm mũi dị ứng, polyps mũi  hoặc có thể dùng thuốc chống sung huyết mũi nhưng thường chỉ sử dụng ít ngày nếu sử dụng thời gian dài thì dễ gây viêm mũi do thuốc rất khó điều trị.
-Nếu không đáp ứng với điều trị nội khoa mà trên nội soi, CT scan có sự tắc nghẽn các lỗ thông xoang, trong xoang đọng dịch mủ, polyps mũi, nấm hoặc vẹo vách ngăn nhiều…thì thường phải cân nhắc để phẫu thuật nội soi mũi xoang, chỉnh hình vách ngăn… nếu có chỉ định.Nếu có các triệu chứng của viêm mũi xoang bệnh nhân nên đến khám bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để được tư vấn và điều trị đúng.


Bác Sĩ BÙI VĂN SOÁT
Chuyên khoa cấp 1

Tai-Mũi-Họng